Суммарную функцию почек оценивают по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Скорость клубочковой фильтрации показывает, какой объём крови в миллилитрах может быть полностью очищен от креатинина за 1 минуту.
Снижение СКФ в динамике чётко отражает уменьшение числа действующих нефронов. Причём скорость снижения СКФ у каждого больного практически постоянна (при отсутствии дополнительных факторов прогрессирования). Рассчитав эту скорость по нескольким измерениям, можно заранее определить время начала гемодиализа.
Скорость клубочковой фильтрации является гораздо более чувствительным показателем функционального состояния почек, чем сывороточный креатинин или мочевина. Уровень мочевины не соответствует степени тяжести ХБП, поэтому от этого параметра отказались. Диагностическую ценность креатинина существенно снижает его зависимость от многих параметров: мышечной массы (у женщин креатинин на 15% ниже), диеты (у вегетарианцев уровень креатинина ниже), приёма некоторых лекарств и пр.
Оценить скорость клубочковой фильтрации можно при помощи расчётных формул или путём определения клиренса креатинина.
Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.), не принимать мочегонные препараты. Перед сбором мочи провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется проходить исследование мочи во время менструации и в течение 2 дней после ее окончания.
При сборе суточной мочи первая утренняя порция мочи удаляется.
Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая обязательно хранится в холодильнике при t +4 +8°C в течение всего времени сбора После завершения сбора мочи, содержимое емкости измерить, перемешать и отлить в чистый контейнер 150 -200 мл., контейнер доставить в лабораторию. На бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например, «Диурез 1250 мл», указать также рост и вес пациента.
Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).
В день сдачи мочи на исследование «Фильтрационная функция почек», необходимо сдать кровь на Креатинин сыворотки крови.
- при симптомах патологии почек (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, отеки на лице и других частях тела, повышенное артериальное давление);
- при сомнительных результатах общего анализа мочи или отклонениях отдельных биохимических показателей;
- при патологии почек по данным инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ);
- при системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек;
- при профилактических обследованиях;
- перед назначением препаратов, влияющих на функцию почек, и во время их приема;
- при наблюдении за лечением заболеваний почек.