Анализ мочи по Зимницкому – показатель концентрационной функции почек. Следует учитывать, что данная проба применяется не для нозологической диагностики, а для оценки функциональной способности почек.
Концентрационная функция почек определяется при измерении относительной плотности мочи (удельный вес), которая зависит в основном от концентрации азотистых шлаков, конечных продуктов белков ( мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, белки). Способность почек выделять мочу с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.
Удельный вес — это показатель веса раствора относительно веса воды, который принят за единицу. Удельный вес отражает способность почек сохранять или экскретировать воду. У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше.
Проба Зимницкого заключается в определении относительной плотности в отдельно взятых пробах мочи. Первое мочеиспускание утром (в первый день сбора) не учитывается, далее мочу собирают 8 раз, через каждые 3 часа. В каждой порции проводят определение плотности. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию отмечается разброс в объеме собранной мочи (в среднем от 50 до 300 мл), колебаниях относительной плотности и преобладании дневного диуреза над ночным. Показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018 говорят о сохраненной концентрационной способности почек.
Проба Зимницкого производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток с 09:00 до 06:00 следующего утра, в отдельные контейнеры.
Перед началом сбора мочи в 6:00 пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу выливают). В дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа.
- с 6:00 до 9:00 – 1-я порция;
- с 9:00 до 12:00 – 2-я порция;
- с 12:00 до 15:00 – 3-я порция;
- с 15:00 до 18:00 – 4-я порция;
- с 18:00 до 21:00 – 5-я порция;
- с 21:00 до 24:00 – 6-я порция;
- с 24:00 до 03:00 – 7-я порция;
- с 03:00 до 6:00 – 8-я порция.
На все контейнеры для мочи наклеиваются этикетки с указанием Ф.И.О., интервала времени, когда была получена данная порция. Если в течение трех часов нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой.
Контейнеры до исследования хранятся при t +4 +8 C. В лабораторию доставляют все порции мочи.
- клинические признаки почечной недостаточности;
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- диагностика несахарного диабета;
- гипертоническая болезнь.