Бесплодие у мужчин в большинстве случаев обуславливается нарушением количественных или качественных показателей эякулята. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), криптозооспермия и олизооспермия тяжелой степени являются наиболее тяжелыми формами мужского бесплодия.
Процесс сперматогенеза контролируется генами, расположенными в разных хромосомах, в особенности – на Y-хромосоме. Изменения в этих генах могут приводить к самым разным изменениям в показателях эякулята – от снижения подвижности до полного отсутствия половых клеток.
На Y-хромосоме расположена область, названная AZF (Azoospermia Factor, фактор азооспермии). В случае делеции одного из регионов этой области может наблюдаться азооспермия, олигозооспермия, что может являться причиной мужского бесплодия. AZF содержит три региона – AZFa, AZFb, AZFc, каждый из которых состоит из отдельных генов, отвечающих за сперматогенез.
Делеция – потеря участка гена. В случае с регионами AZF делеция может быть полной и частичной. При полной утрачивается весь регион – AZFa, AZFb, AZFc. Чаще всего встречается делеция AZFc. В зависимости от того, какой регион утрачен, развивается различная степень нарушения сперматогенеза. Так, при потере AZFa или AZFb+с практически невозможно получить сперматозоиды для оплодотворения, а при делеции AZFс прогноз более благоприятен. При частичной делеции того или иного региона степень нарушений и прогноз могут быть различны. Делеции локуса AZF наблюдаются с частотой 1 на 1000-1500 мужчин, у 10-12% мужчин с азооспермией, 8-9% мужчин с тяжелой олигозооспермией.
Микроделеции определяются в трех субрегионах — AZFa, AZFb, AZFc.
Цельная периферическая кровь человека с антикоагулянтом ЭДТА
■ обследование бесплодной пары в комплексе диагностических методов;
■ выбор адекватных способов преодоления бесплодия;
■ оценка вероятности выделения сперматозоидов при ТЕSЕ, МЕSА, РЕSА или TЕSА;
■ оценка риска нарушений фертильности у сыновей.